PERGUNTAS FREQUENTES

Não estando sob tratamento imunossupressor, não necessitará usar máscara de forma indiscriminada, devendo respeitar as indicações da Direcção Geral de Saúde (DGS). No entanto, ao deslocar-se à instituição de saúde para o tratamento, e antes de entrada no hospital de dia, solicite uma máscara para utilizar durante a permanência. Para doentes em vigilância, as recomendações são as da população geral, disponíveis no site da DGS (https://covid19.min-saude.pt/). Se tiver dúvidas poderá contactar o Médico Assistente/ Oncologista, que conhecerá melhor o caso. Se tiver consultas de seguimento agendadas neste período, deverá contactar antes o hospital, pelos vários canais disponíveis.

O maior risco é para os doentes sob tratamento imunossupressor como a quimioterapia, imunoterapia e agentes biológicos. A hormonoterapia não apresenta um risco face ao da população geral. O risco depende do contacto e proximidade do mesmo. Mantendo o seu posto de trabalho, procure respeitar os restantes cuidados, nomeadamente a lavagem frequente das mãos, o não tocar na face e fazer os contactos na distância máxima que lhe for possível, pelo tempo mais breve possível. Existem normas da DGS para empresas, poderá informar-se junto do Médico de Medicina do Trabalho da sua empresa ou do Delegado de Saúde local. Se tiver dúvidas quanto ao potencial imunossupressor do seu tratamento deverá contactar o seu Médico Oncologista.

A máscara deve ser usada por pessoas com sintomas respiratórios ou pessoas a cuidar de doentes. No caso de doentes oncológicos, se em tratamento imunossupressor como a quimioterapia e agentes biológicos, recomendamos que as máscaras sejam também utilizadas. O uso generalizado de máscara deve seguir as recomendações da DGS, que atualmente já recomenda a sua utilização em espaços fechados.

Até à data não existe nenhuma recomendação ou mecanismo legal para abstinência laboral para os doentes oncológicos em remissão. A situação deve ser avaliada pelo seu Médico Assistente/ Oncologista, que é quem melhor conhece a sua situação clínica atual em termos de doença e consequências do tratamento realizado. O risco não é o mesmo para doentes em tratamento e doentes em vigilância, sendo maior para os primeiros. No seu local de trabalho devem estar garantidos os mecanismos de proteção publicados pela DGS / Orientações - https://covid19.min-saude.pt/. Poderá também informar-se junto do Serviço Ocupacional/ Gabinete de Medicina do Trabalho de cada instituição.

Cada serviço deverá ter ao dispor linhas telefónicas ou de e-mail para contacto. Por favor, procure a da instituição onde é seguida com alguns dias de antecedência ao vencer da "Baixa" ou antes de terminar a medicação. Deve optar por estes meios ao invés de se deslocar ao Serviço de Saúde. Há formas de aceder à medicação hospitalar, sem se deslocar ao hospital, nomeadamente serviços de voluntariado locais ou a da Liga Portuguesa Contra o Cancro.

Os Serviços a manter em cada situação estão a ser definidos por cada instituição. Uma vez que se trata de tratamento ativo que pode condicionar a sobrevivência das doentes e os resultados oncológicos, o nosso parecer é que as mesmas se devem manter, procurando manter os máximos cuidados de prevenção contra a infeção e o mínimo tempo de permanência e contacto com os serviços de saúde possíveis. Nas recomendações emitidas pela SPO e nas Normas da DGS estão priorizados os tratamentos em função do risco da doença oncológica de base. Obviamente que a discussão caso a caso em Grupos Multidisciplinares e o envolvimento do doente são premissas a manter.

Os cuidados preconizados para os sobreviventes de cancro, em seguimento, são semelhantes aos da restante população. Se tiver dúvidas poderá contactar o seu médico assistente/ oncologista, que conhecerá melhor o seu caso. Poderá consultar o site da DGS (https://covid19.min-saude.pt/). Se tiver consultas de seguimento agendadas neste período, deverá contactar antes o hospital, pelos vários canais disponíveis.

Dado o contexto atual do enorme risco de contágio pelo COVID-19, os médicos assistentes podem e devem adiar exames que não sejam urgentes. Apesar de não ser a imunossupressão causada pela quimioterapia, a cirurgia pode ser por si só ser motivo de diminuição de atividade do sistema imune e maior risco de infeções no período pós-operatório. Aconselhamos que fale com o seu médico assistente e coloque as suas dúvidas e ansiedade, para melhor esclarecimento. Os tratamentos adjuvantes devem ser decididos em Grupos Multidisciplinares e o envolvimento do doente são premissas a manter, contudo nesta altura poderão haver alguns ajustes e adiamentos no sentido de assegurar uma maior segurança do doente, sem prejuízo do controlo da doença oncológica.

O sobrevivente de cancro define-se como todo aquele que está vivo desde a data do diagnóstico de cancro. Os avanços no rastreio oncológico, deteção precoce, estratégias de tratamento e de cuidados de suporte ao doente oncológico têm contribuído para aumentos de sobrevivência e redução da mortalidade por cancro. Informamos que esta infeção é especialmente preocupante para determinados grupos de risco, nomeadamente pessoas com doença oncológica não controlada, idosos e pessoas com doenças crónicas graves. Os cuidados preconizados para os sobreviventes de cancro, em seguimento, são semelhantes aos da restante população. Se tiver dúvidas poderá contactar o seu Médico Assistente/ Oncologista que conhecerá melhor o seu caso. Poderá consultar o site da DGS (https://covid19.min-saude.pt/). Se tiver consultas de seguimento agendadas neste período, deverá contactar antes o hospital. 

Um documento provisório para substituição do Atestado Multiusos pode ser emitido pela Instituição onde é seguida, pelo que deve fazer o pedido por e-mail e via telefone. Pode também contactar por telefone ou e-mail, a Segurança Social, de modo a saber de que modo pode gerir novos pedidos de pagamentos, por não ter ainda o Atestado Multiusos. 

Existem algumas recomendações aos profissionais de saúde relativamente à alteração dos tratamentos oncológicos ativos, por exemplo dando preferência a tratamentos orais. No entanto cada caso em particular deverá ser discutido com a equipa médica assistente, uma vez que não deverá ser comprometida a eficácia dos tratamentos e o intuito dos mesmos. 

Há já alguma informação disponível para a população geral, nomeadamente pela DGS (medidas de isolamento em doentes suspeitos ou positivos para COVID-19) que poderão ser consultados e sugerem a criação de uma zona de sujos na entrada do domicílio, onde o elemento que trabalha, poderá deixar a roupa e calçado, separado da restante casa. Na impossibilidade de ter um quarto próprio para o doente oncológico deverá ter uma cama separada e na impossibilidade de ter uma casa de banho e área de refeições isolada, deverá intensificar a desinfeção das superfícies e pontos de contacto frequente (ex.. torneiras, maçanetas, comandos de televisão, telemóveis, etc.)

Adicionalmente reforçamos as restantes medidas sugeridas pelas recomendações da DGS e expostas no documento da SPO:

• Medidas de etiqueta respiratória: tapar o nariz e a boca quando espirrar ou tossir, com um lenço de papel ou com o antebraço, nunca com as mãos, e deitar sempre o lenço de papel no lixo;

• Lavar as mãos frequentemente. Deve lavá-las sempre que se assoar, espirrar, tossir ou após contacto direto com pessoas doentes. Deve lavá-las durante 20 segundos (o tempo que demora a cantar os "Parabéns”) com água e sabão ou com solução à base de álcool a 70%;

• Evitar contacto próximo com pessoas com infeção respiratória;

• Evitar tocar na cara com as mãos;

• Evitar partilhar objetos pessoais ou comida em que tenha tocado.

Relativamente ao local de trabalho do elemento da família que mantém a atividade profissional devem estar garantidos os mecanismos de proteção publicados pela DGS / Orientações -https://covid19.min-saude.pt/. Deve pedir opinião ao seu Médico Assistente/ Oncologista, e se ele achar que necessita de apoio de terceira pessoa, deve passar o respetivo relatório.

A questão relacionada com o problema fundamental de alocar justamente recursos essenciais em tempo de pandemia por COVID-19 está/ estará incluída nas Normas emitidas pela DGS.

Existem já documentos internacionais de orientação (por exemplo guidelines NICE) que definem critérios e atribuem escalas de prioridade para a admissão em Unidade de Cuidados Intensivos. O diagnóstico de cancro deve ser contextualizado pelo prognóstico a que está associado. Para esta definição contribui a opinião do Oncologista assistente. Existem também recomendações gerais de admissão em UCI de doentes oncológicos (já anteriormente apresentadas pela SPO). Na particular situação de pandemia com que nos defrontamos de forma a existir uma triagem poderão os oncologistas definir previamente que doentes não serão candidatos a UCI/VMI em função do seu estado geral, doença oncológica avançada com prognóstico reservado e ausência de opções terapêuticas eficazes, ou por opção do doente. Esta decisão deve ser partilhada com o doente e com a família, sempre que possível.

Existem algumas recomendações aos profissionais de saúde relativamente à alteração dos tratamentos oncológicos, nomeadamente aumento do período entre tomas de medicação ou permitindo a sua administração mais próxima da área de residência. As decisões de alteração de terapêutica oncológica dependem de uma avaliação da sua história clínica e da trajetória da doença oncológica. Estas decisões devem ser tomadas em conjunto com o Médico Oncologista. Algumas instituições e outras entidades, como grupo de doentes e de voluntariado, poderão ajudar a chegar algum tipo de medicação ao domicílio dos doentes em isolamento ou cerco sanitário.

Dependendo dos esquemas de quimioterapia poderá ainda manter valores de glóbulos brancos baixos. Se tiver dúvidas poderá contactar o seu Médico Assistente/ Oncologista que conhecerá melhor o seu caso.